FLACIDEZ DOS GRANDES LÁBIOS

Os grandes lábios vaginais são duas estruturas almofadadas, paralelas, que se localizam entre os pequenos lábios e a virilha. São preenchidos por gordura, sendo na juventude volumosos e macios. São cobertos por pelos, exceto na borda interna, próxima aos pequenos lábios vaginais.

É comum uma absorção da gordura com o decorrer da idade, mais notável próximo aos 40 anos, fazendo com que os grandes lábios vaginais se tornem murchos, com pregas e aspecto flácido. A redução do volume dos grandes lábios faz com que os pequenos lábios fiquem mais descobertos, evidentes, passando a impressão que cresceram, por estarem mais expostos.

Indicação:

O tratamento da flacidez dos grandes lábios vaginais é indicada quando há um excesso de pele ou falta de volume, fazendo que os grandes lábios se apresentem murchos ,com pregas, o que pode incomodar e constranger a paciente.

É comum a associação da flacidez dos grandes lábios ao o aumento dos pequenos lábios vaginais, sendo possível a correção destas duas alterações em uma única cirurgia.

A correção pode ser realizada com o preenchimento dos grandes lábios com gordura, pela retirada de pele ou por ambas. O preenchimento com ácido hialurônico ou PMMA também é possível, em casos menos intensos.

Cirurgia:
A avaliação pelo cirurgião apontará a causa e intensidade da flacidez dos grandes lábios. Os casos menos intensos costumam ter como motivo uma perda ou menor volume de gordura, deixando a pele mais mole, porém sem tantas pregas. Nestes casos, o preenchimento dos grandes lábios e consequente aumento do seu volume (por gordura, ácido hialurônico ou PMMA), são suficientes para esticar a pele e restaurar o volume ideal. Nos casos em que além da perda de volume há um excesso de pele, a retirada de um fragmento de pele será necessária, mesmo quando realizado o preenchimento.

A gordura é o melhor e mais seguro material para ser usado para preencher os grandes lábios vaginais. Ela é muito bem aceita pelo organismo, não tem rejeição, tem a textura ideal por ser o material original contido nos grandes lábios. Parte é absorvida (em torno de 30%), mas o que fica permanece de forma definitiva. O ácido hialurônico é um preenchedor absorvível e bem aceito pelo organismo, dando pouca reação. Tem a duração em torno de um ano e a textura um pouco mais espessa que a gordura. O PMMA é um preenchedor inabsorvível, com maior risco de reação do organismo (infecção, formação de nódulos, endurecimento, alergia, etc.). Devido a impossibilidade da retirada do produto e por ser inabsorvível, eu não utilizo como preenchedor. Prefiro usar a gordura, melhor e mais segura.

A gordura é obtida a partir de uma pequena lipoaspiração com cânula muito fina (2 milimetros de espessura), na qual a gordura é aspirada geralmente dos flancos ou da parte inferior do abdômen. Não é uma lipoaspiração para emagrecer e sim para retirar apenas a gordura necessária para o enxerto. Logo, apesar de melhorar um pouco o contorno corporal, a paciente não ficará mais magra por isso. Depois de obter a gordura necessária (em torno de 150ml), ela é centrifugada para a separação da parte de soro, do óleo e das células de gordura e células tronco. Apenas as células de gordura junto com as células tronco são usadas no enxerto, para ter uma melhor pega (menor absorção) e melhora o tecido da região enxertada.

Anestesia:
A anestesia usada é local com sedação, mesmo nos casos em que há associação da correção da flacidez dos grandes lábios com a redução dos pequenos lábios vaginais (ninfoplastia ou labioplastia).

Duração:
A retirada da gordura, centrifugação e enxertia demora em torno de 40 minutos. Se for associada à ninfoplastia (labioplastia), toda cirurgia dura em torno de 90 minutos.

Gordura centrifugada com células tronco.

Internação:
A cirurgia é feita de forma ambulatorial, ou seja, internação e alta no mesmo dia. É possível internar e ter alta sozinha, sem ser preciso acompanhante. Por ser uma cirurgia íntima, muitas pacientes preferem que seja sigilosa e não contam para ninguém.

Volta ao trabalho:
A maioria das pacientes retornam ao trabalho de escritório, sem esforços físicos, depois de três dias da cirurgia. Ou seja, se operar em uma sexta feira, trabalham na segunda feita. É possível justificar a falta do trabalho com um CID de procedimento ginecológico, sem perder o dia de trabalho.

Recuperação:
É importante evitar nos primeiros 21 dias exercícios, banhos quentes e demorados, para reduzir a formação do inchaço. Relações sexuais não devem ocorrer ao menos por um mês. Pode ocorrer dos grandes lábios ficarem um pouco endurecidos no primeiro mês, devido ao inchaço, o que costuma regredir depois e retornar à consistência macia da gordura.

Cicatriz:
A cicatriz é mínima. Para a lipoaspiração é feita uma cicatriz de 2 milímetros, apenas para a inserção da cânula. O Enxerto é feito por uma microcânula, que não deixa cicatriz. No caso de necessidade de retirada de pele, a cicatriz fica na parte interna dos grandes lábios, na transição da área de pelos com a sem pelos, costumando ficar muito discreta e pouco perceptível.

Riscos:
Por ser uma cirurgia rápida, de pequeno porte, com anestesia local, o risco é mínimo. Porém, como todo cirurgia pode ter complicações, apesar de muito raras. Entre elas, podem ser citadas: infecção, hematoma, abertura de pontos, irregularidades, assimetrias, cicatrizes inestéticas, reações alérgicas aos anestésicos ou pontos.

Resultado definitivo:
Geralmente depois de 3 meses o resultado final já é notado, tempo este em que a parte da gordura é absorvida. Porém, em alguns casos pode demorar em torno de 6 meses.

Técnica:
A lipoaspiração é feita por cânula muito delicada, de 2 mm de espessura. Depois de aspirada a gordura é centrifugada, separando o soro, do óleo, da gordura e células tronco.
O enxerto é feito por microcânula, que não deixa cicatriz.

Preparação da gordura com células tronco para o enxerto.

No caso de flacidez intensa, em que é necessária a retirada de fuso de pele dos grandes lábios, a cicatriz fica na parte interna, na transição da pele com e sem pelos, escondida e geralmente de boa qualidade.

Flacidez dos grandes lábios vaginais.

Enxerto de gordura com células tronco.

Retirada de pele, se necessário.

Pós-operatório sem flacidez.

DÚVIDAS FREQUENTES

Microcânulas com a gordura pronta para enxertar